Актуальность: Ишемическая болезнь с

Актуальность: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из главных причин сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Обострение стабильного течения ИБС определяется как острый коронарный синдром (ОКС), который классифицируют в зависимости от наличия или отсутствия подъема сегмента ST электрокардиограммы и клинически проявляются развитием инфаркта миокарда (ИМ) или нестабильной стенокардии (НС) [1].
Морфологическим субстратом ОКС без подъема ST (ОКСбпST) может являться разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки коронарной артерии с последующим формированием пристеночного неокклюзирующего тромба, окклюзия ветви малого калибра, и др. Также вариабелен и прогноз пациентов с ОКСбпST, что требует стратификации риска для выбора оптимальной стратегии их ведения [1].
Цель - проанализировать оказание помощи пациентам с ОКСбпST в УЗ «Гродненский областной клинический кардиологический центр».
Материалы и методы: Проанализировано 749 случаев ОКСбпST за 2013-2014 гг. ИМ был диагностирован у 320 (42,7%) пациентов, НС – у 429 (57,3%) пациентов. В зависимости от величины риска выбирали консервативную или инвазивную (выполнение коронароангиографии [КАГ] и первичной чрескожной коронарной ангиопластики [ПЧКА]) стратегию ведения пациентов. 737 (98,3%) пациентов были доставлены в центр в течение 90 минут от первичного медицинского контакта, 1 пациент (0,1%) в промежуток 90-180 минут, 12 (1,6%) пациентов спустя 3 часа.
Результаты: ПЧКА была выполнена в 123 (16,4%) случаях, в т.ч. 89 (27,8%) пациентам с ИМ и 33 (7,7%) пациентам с НС. КАГ (без ПЧКА) была выполнена в 164 (21,9%) случаях, в т.ч. среди пациентов с ИМ в 66 (20,6%) случаях, а при НС 97 (27,8%) пациентам. Консервативная стратегия была применена в 462 (61,7%) случаях ОКСбпST: 165 (51,6%) пациентов с ИМ и 299 (69,7%) пациентов с НС.
Летальный исход имел место в 10 (1,33%) случаях ОКСбпST - у 7 (2,19%) пациентов с ИМ и 3 (0,7%) пациентов с НС. Летальность среди пациентов с ИМ при применении консервативной стратегии составила 3,03% (5 умерших) и 2,25% (2 умерших) в случае инвазивной стратегии (ПЧКА). Среди пациентов с НС летальность составила 0,67% (2 умерших) в случае консервативной стратегии и 1,03% (1 умерший) в случае инвазивной (КАГ).
Выводы: Имплементация рекомендаций по ведению пациентов с ОКСбпST, особенно более широкое использование инвазивной стратегии, позволила достигнуть низких значений летальности. Вместе с тем, инвазивная стратегия в настоящее время используется недостаточно широко. Учет факторов, таких как риск по шкале GRACE, выбор экстренной, ранней или отсроченной инвазивной стратегии, причин летального исхода и т.д. позволит детальнее оценить эффективность лечения данной категории пациентов на современном этапе.

Результаты (английский) 2:

Actuality: Coronary heart disease (CHD) remains a leading cause of cardiovascular morbidity and mortality. Exacerbation of stable CAD is defined as acute coronary syndrome (ACS), which are classified according to the presence or absence of ST-segment elevation ECG and clinically manifest myocardial infarction (MI) or unstable angina (UA). [1]
morphological substrate of ACS without ST elevation (OKSbpST) may be a rupture or erosion of atherosclerotic plaque of coronary artery followed by the formation of the wall neokklyuziruyuschego thrombus occlusion of branches of small caliber, and others. Also, is variable and the prognosis of patients with OKSbpST that requires risk stratification to select the optimal strategy of reference [1].
The purpose of - to analyze the care of patients with OKSbpST in KM "Grodno Regional Clinical Cardiology Center."
Materials and Methods: 749 cases OKSbpST for 2013-2014. MI was diagnosed in 320 (42.7%) patients, NA - in 429 (57.3%) patients. Depending on the magnitude of the risk of choosing a conservative or invasive (performing coronary angiography [CAG] and primary percutaneous transluminal coronary angioplasty [PCHKA]) strategy for the management of patients. 737 (98.3%) of the patients were taken to the center within 90 minutes from the initial contact medical, 1 patient (0.1%) in the interval 90-180 minutes, 12 (1.6%) patients after 3 hours.
Results: PCHKA was made ​​in 123 (16.4%) cases, including 89 (27.8%) patients with myocardial infarction and 33 (7.7%) patients with UA. CAG (without PCHKA) was made ​​in 164 (21.9%) cases, including among patients with myocardial infarction in 66 (20.6%) cases, and in UA 97 (27.8%) patients. Conservative strategy was applied in 462 (61.7%) cases OKSbpST: 165 (51.6%) patients with myocardial infarction and 299 (69.7%) patients with UA.
Lethal outcome occurred in 10 (1.33%) cases OKSbpST - 7 (2.19%) of the patients with myocardial infarction and 3 (0.7%) patients with UA. Mortality among patients with myocardial infarction in the application of a conservative strategy was 3.03% (5 deaths) and 2.25% (2 deaths) in the case of an invasive strategy (PCHKA). Among patients with UA mortality was 0.67% (2 deaths) in the case of a conservative strategy and 1.03% (1 deceased) in the case of invasive angiography (CAG).
Conclusions: Implementation of recommendations for the management of patients with OKSbpST, especially the increased use of invasive strategy made it possible to achieve low levels of mortality. However, the invasive strategy is currently underutilized. Account factors such as the risk on a scale of GRACE, the choice of an emergency, early or delayed invasive strategy, the causes of death, etc. allow a detailed assessment of the effectiveness of treatment of this group of patients at the present stage.

Результаты (английский) 3:

Relevance: ischaemic heart disease (IHD) remains one of the main reasons for the cardiovascular morbidity and mortality. The exacerbation of the current stable CHD is defined as an acute coronal syndrome (CTS).Which are classified depending on the presence or absence of ST segment elevation electrocardiogram and clinically evident development myocardial infarction (them) or unstable стенокардии (HC) (1).
Bulgaria Alexander Udovicheko CTS without ST elevation (ОКСбпST) may be open or erosion атеросклеротическои sileni coronary artery with subsequent formation пристеночного неокклюзирующего thrombus,Tubal occlusion branch small-caliber weapons, and much more. Also вариабелен and forecast patients with ОКСбпST that requires risk stratification for the selection of best strategies for their conduct (1).
The objective is to analyze providing relief for patients with the ОКСбпST in bonds "Grodno oblast clinical cardiac center" .
materials and methods: analyzed 749 cases of ОКСбпST for 2013-2014 .He was diagnosed in 320 (42.7 %) patients, NS - the 429 (57.3 %) patients.Depending on the values of risk chosen conservative or interventional (коронароангиографии [BRIGADIER-GENERAL Habibi and primary transcutaneous coronary angioplasty (ПЧКА.) strategy of patients. 737 (98,(3 %) patients were transported to the center in 90 minutes from the primary medical contact, 1 patient (0.1 %) in the interval 90-180 meters minutes, 12 (1.6 %) patients after 3 hours.
Results: ПЧКА was performed in 123 (16.4 %) cases, the t.h. 89 (27,(8 %) patients with them and 33 (7.7 %) patients with NS. BRIGADIER-GENERAL Habibi (without ПЧКА) was performed in 164 (21.9 %) cases, inc among patients with them in 66 (20.6 %) cases, as well as HC 97 (27.8 %) patients. Conservative strategy was applied in 462 (61.7 %) cases ОКСбпST:165 (51.6 %) patients with them and 299 (69.7 %) patients with NS.
Death had taken place in 10 (1.33 %) cases ОКСбпST - from 7 (2.19 %) patients with them and 3 (0.7 %) patients with NS.CFR among patients with them when applying conservative strategy amounted to 3.03 % (5 deaths) and 2.25% (2 deaths) in the case invasive strategy (ПЧКА). Among patients with HC hospitalised cases amounted to 0,67% (2 deaths) in the case conservative strategy and 1.03 % (1 deceased) in the case invasive (BRIGADIER-GENERAL Habibi) .
Conclusions: Implementation recommendations for patient management with ОКСбпST, especially the more widespread use of dominant strategies,Has made it possible to reach values low case fatality. However, minimally invasive strategy is currently being used was not widely known. Taking into account factors such as risk on a scale from oxyfuel, selecting an emergency,An early or deferred invasive strategies, causes of death, etc. you can look into to assess the effectiveness of treatment this patient category at the modern stage.